O que é?
O nome explica a patologia! Espondilo/listese. (“espondilo”= coluna, “olistese”= escorregamento).
Normalmente alinhadas umas sobre as outras, as vértebras podem se desalinhar (“escorregar”), devido a fatores com desgastes e falhas estruturais de partes da coluna vertebral (fraturas, tumores, malformações). Mais comuns na região lombar, podem acometer qualquer segmento da coluna vertebral.
Incidência
Dois milhões de pacientes no Brasil/ano são tratados por espondilolistese!
Em jovens, normalmente a espondilolistese é causada por uma falha/fratura por estresse mecânico próxima a articulação (tipo”ístmica”) e acomete cerca de 4% das crianças sendo mais comum nos meninos. Jovens esportistas submetidos a muito impacto como os ginastas tem uma incidência aumentada que pode chegar a 40%.
A espondilolistese degenerativa (por desgaste das estruturas) é 4 vezes mais comum nas mulheres em relação aos homens com uma incidência em torno de 8% e 2% respectivamente. Nos adultos, com mais de 50 anos, esse escorregamento acontece pela degeneração do disco e das articulações e acomete principalmente o seguimento entre a quarta e a quinta vértebras lombares. (L4L5)
Existem ainda outros tipos menos frequentes: congênita, devido a defeitos presentes ao nascimento; traumática, devido a fraturas e metabólica em decorrência de doenças ósseas que tornam a coluna mais frágil.
Sintomas
Os principais sintomas são: dor lombar que piora a movimentação e dores nas pernas caso exista alguma compressão das raízes nervosas. Muitas vezes é a dor nas pernas que leva o paciente a procurar um médico e consequentemente a encontrar esta condição. Entretanto, é uma doença frequentemente assintomática tanto em crianças quanto em adultos.
Diagnóstico
A confirmação do diagnóstico é feita com radiografias da coluna que podem demonstra um escorregamento. A ressonância magnética é importante para os pacientes que apresentam irradiação das dores para os membros inferiores uma vez que permite a visualização direta das raízes e eventuais compressões.
Tratamento
A espondilolistese é uma condição que pode ser assintomática e passar desapercebida por toda a vida. Quando sintomática, os analgésicos e antiiflamatórios podem ser usados para os momentos de mais dor e tem a finalidade de reduzir os sintomas.
A fisioterapia, correções posturais e os exercícios de fortalecimento do tronco são importantes no tratamento e prevenção das dores. A restrição de determinados esportes e até mesmo um colete podem ser úteis para as crianças nas fases inicias da doença.
O tratamento cirúrgico é indicado quando existe falha do tratamento conservador. Geralmente ocorre na presença de compressão das raízes nervosas. A cirurgia consiste no reposicionamento da vértebra escorregada e descompressão das raízes produzindo excelentes resultados.
As técnicas cirúrgicas utilizadas evoluíram muito, podendo ser realizadas com incisões cada vez menores e permitindo em alguns casos alta hospitalar no mesmo dia ou em 1 dia, dependendo do tipo de procedimento adotado.
Fonte: AOSPINE, Sociedade Brasileira de Coluna , Hospital Israelita Albert Einstein