Infiltrações e Rizotomias
O que são??
As infiltrações de coluna guiadas por imagem são indicadas no tratamento da dor relacionadas ao disco intervertebral (hérnias de disco) e inflamações facetarias (articulações entre ossos da própria coluna).
É uma forma de melhorar a eficiência das medicações utilizadas para controle de dor, através de uma injeção de corticóides e anestésicos diretamente no sítio gerador de dor. A ação local da medicação é maior do que tomar a medicação por via oral ou intra-muscular.
Este aumento de eficiências pode diminuir a necessidade de procedimentos cirúrgicos, pelo melhor controle de dor. O procedimento geralmente é realizado com anestesia local ou sedação e dura entre 40 minutos a 90 minutos a depender
de sua complexidade. Pode ser realizada no centro cirúrgico, feito pelo cirurgião de coluna ou na Tomografia Computadorizada, feita neste caso pelo radiologista.
Após o procedimento, haverá um breve período de observação clínica em ambiente hospitalar, aproximadamente 30 minutos, onde o paciente permanecerá com seu acompanhante, antes da alta para casa.
A rizotomia por radiofrequência também é um procedimento ambulatorial, feito no centro cirúrgico, mas utilizado para tirar a dor das articulações facetárias da coluna vertebral, sem indicação nas hérnias de disco. Neste procedimento é
utilizado um gerador de calor por radiofrequência e agulhas que são posicionadas por imagem próximos a pequenos nervos sensitivos ( ramo medial dorsal) que dão a sensibilidade das articulações.
O aparelho gera calor controlado na ponta da agulha, que vai literalmente queimar o nervo sensitivo e desta forma anestesiar a articulação que está gerando dor. É uma lesão controlada do nervo, que pode cicatrizar e voltar a doer após um
certo tempo.
Ambos são procedimentos simples, onde a indicação é muito mais difícil que a realização do procedimento.
As taxas de sucesso são variáveis, ao redor de 60-70%, e devem ser amplamente discutidos com seu médico antes do procedimento, para ter metas de resultado compatíveis com a realidade do caso.